/ ^: F: G7 K( e/ ~! A& z中医学是在另一条道路上前进的，尽管中医的脏腑描述“实有其物”，但是，中医学并不说肝的硬度，肺有几叶，心有几孔，肾有何细部结构，而是说“五脏藏精气，故满而不能实；六腑传化物，故实而不能满”。只说肝的阴液虚少了将会影响谁？肾的阳气虚了，将会影响什么？肺、脾、肾在水液代谢过程之中应该如何协作，心、肝、脾在血液循行的过程之中各自应当发挥什么作用，脾胃大小肠如何配合才能运化水谷，五脏的精气怎样充实五官才能发挥作用，讲的都是脏腑之间的关系，而不是结构派生功能。' R/ _ H m C8 E9 X
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那么，中医如何了解人体的健康状态呢？首先，中医依靠人体的自我认识功能，中医称之为“病为本，医为标”，病人是主体，医生是辅助性质的。病人对于自己的身体状态是有能力进行自我检查的，尽管这种自觉不一定是非常全面、准确的，但是人一睁眼就知道自己是否健康，是否需要寻求医学的帮助。如果病人感觉到头晕、心悸、乏力、恶心、气短等等不良感觉，这就是一种自觉能力，然后再经过判断，形成概念，运用一定的语言形式，表述出来形成主诉，这个主诉大多不是关于病灶的描述，而是对于人体健康状态的整体描述。* a. T" h; p. K5 C& c
2 s0 J+ K4 b1 s2 s6 g' n6 j1 Z中医学善于观察、总结，有一套可以接收患者表述证候的理论体系，一边接收，一边辨别，然后进行归纳，提炼，概括，通过推理形成概念、判断，然后根据中医的理法方药理论原则，出具相应的治疗方法。这个过程就叫做辨证论治。9 }# P/ ?: K5 N% G* I9 ~, e
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中医所依据的东西，只有人体能够提供，不仅是机器办不到，而且灵长类的猿猴也没有这种技能。6 G# U, y' F/ b) B7 k" i; K
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“自识”是“识他”的基础，如果我们不承认人体可以了解自我，我们还能够相信人类可以了解世界吗？" F2 W; U! b8 _% f4 @8 S; {/ i' _
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过去有一个错误的提法，叫做“四诊客观化研究”，这是一个原则错误。四诊收集到的都是客观的“实在”，而不是医生主观臆造的。只不过有可能在精确度上，人的感官与机器有所差别，但绝对不是主观与客观的差别。病人的主观感觉，就是医生的客观依据。中医从病人感觉出发，就是从客观出发，因此，中医的研究方法是可行的，结论也是依据客观事物做出来的，是可靠的。只不过中医的表述，在概念上达到的是寒热虚实的清晰，而不是物理化学的清晰。( @9 o* x! v8 n0 T/ ?
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也就是说，中医笔下的山水，是抒情写意的山水，而西医笔下的山水，大多是物质结构的山水。( K e& l6 ~, x! `: Z
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研究“表面”就是研究“整体” + ?5 E6 g# T; b $ @+ L' `; x$ D* i* s& _. E西医采取打开人体，一步一步深入研究结构，在结构的基础上探索人体功能，是一个逐渐深入微观领域的过程，可以说收获颇多，似乎远远超越了中医对于人体的认识。8 l1 @6 a3 A: o! k
: J. x# }4 _/ Z x但是，人体是一个复杂的有机体，在细胞层面上，不同器官、组织还有明显的区别。当深入到细胞内的时候，就出现了与“以结构求功能”方法愿望相反的结果，所有的细胞核都含有同样的基因，不同细胞之间的区别不见了，不同细胞只是细胞整体功能的一个分工，而不是不同细胞的基因结构不同。也就是说，不同细胞所以功能不同，是因为基因调空过程之中，某些基因经常处于工作状态，而大部分基因并不工作。; B+ j' @/ H9 j* @
8 R6 s7 s2 W/ q% @* N细胞基因的这个特点，充分说明了生命是整体生成的，而不是分步合成的，不是局部决定整体，而是局部可以影响整体。局部的特征，在整体上不一定有所表现，而整体特征是整个生命体外在的表征，是整合了各不同层面的微观变化之后所表露出来的状态。 7 L( X' ~# O/ A; x/ N v d' Q + r4 _4 ]' P h) F5 }2 Z中医学着重研究整体所表现的证候，不是肤浅的东西，而是动态地反映着整个代谢的状态。比如，我们到市场上去买东西，挑的、看的都是物体的表面，但是你买的都是整个物体，而不是单买一个皮回来。苹果、桃、梨、西红柿的外表不一样，也就说明它们的整体不一样，而不是仅仅外表不一样。9 \/ D; R7 \. o& p0 M; f) g
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中医学认为“有诸内，必形诸外”，也就是“有诸外，必根诸内”，是表里如一的关系。研究人体表面表现出来的证候，就是研究整个生命的健康状态。 & O5 ?* U) D4 C9 k. f ( d, l7 l% \+ Y0 @+ P, n; i状态疾病观超越了形态疾病观. u$ I/ F8 h+ X! Y0 c g" k
) L5 j' ^& o/ n* t# e西医重视病理解剖，发现了许多中医历史上不曾发现的病灶，实现了中医所追求的“尽见五脏证结”的美好理想。但是，随着微观研究的深入，人们发现病灶不是疾病过程最微观的原因，病灶的出现需要经历或长或短的一个时期，需要微观分子变化的积累，才可以产生病灶。也就是说，病灶的形成是因为复杂微观变化形成的结果，病灶不是始动因素。+ S$ \1 h4 L( H- a+ N; L/ `8 C$ F
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因此，西医内科学治疗病灶，必须抛开病灶的具体形态，再进一步针对分子靶点。比如治疗冠心病，就要使用降血脂的药物，或者使用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等等，必须针对分子靶点，而不能笼统地说治疗冠心病。7 S Y; Q0 ~$ {6 [4 U
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中医治疗虽然使用的是草根树皮，但是人体吸收的时候已经变成了分子水平的药物，而不再是草根树皮了。只不过西药是一个一个的化学物质，它们分别被研究出来，也分别研究了其体内代谢过程。但是，因为病情复杂，单一化学药品不能解决全部问题，或者一个患者同时具有不同的疾病，单一化学药品顾此失彼，必须联合用药。但是，联合用药就没有数据了，它们之间的互相影响就不清晰了。定性定量的研究方法，在实际的复杂病情面前就会失灵。' Y# O" J/ ] ]) _9 m/ I0 O t
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中药的化学成分十分复杂，种类多，几乎是“军团级数量”的大部队，而且其组成成分因为“辨证论治”的灵活性，随时都会有化学组成的成分变化；即使是一个固定的处方，也会因为产地不同、抓药的时候分配不均，或是煎煮的火候不一样，或者是药物炮制的方法不同，而发生比较大的变化，好象混乱而模糊不清。& B% V( w' e8 c# q" n+ ]( l
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